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【临床试验】高血压治疗

2026年03月09日 来源:盛恩医药



在我国,高血压不仅是患病人数最多的慢性非传染性疾病,也是导致居民心血管疾病发病和死亡风险增加的首要且可改变的危险因素。


流行病学数据显示,按照收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg的诊断标准:

高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

收缩压130~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg的血压水平为高血压前期(1B)。


高血压和高血压前期的人群均需要根据年龄、是否存在心脑肾合并症、靶器官损害、糖尿病及其他心血管危险因素进行心血管疾病风险评估和危险分层,以便为临床治疗决策提供依据。


高血压前期及高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危(GPS)。

1、高危患者:

① 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg者;

② 收缩压130~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者。


2、非高危患者:
收缩压130~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg,且未达到上述高危标准者。


基于以上论述危险分层如下:

1、血压≥140/90mmHg的患者直接归于高危患者。


2、收缩压130~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg伴临床合并症者,发生心血管事件或死亡风险显著升高,积极的二级预防,包括积极降压在内的全面综合治疗,能降低心血管结局事件和死亡风险,因此归于高危患者。


3、收缩压130~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg合并靶器官损害者,积极降压对延缓靶器官损害进展有益,因此归于高危患者。


4、收缩压130~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg合并≥3个心血管危险因素者,列为高危患者。


表1 影响高血压患者心血管危险分层的重要因素


血压测量(测量方法):

1、测量血压前安静休息3~5min,测量时坐在带有靠背的椅子上,双足平放于地面,两腿勿交叉。上臂平放于桌面,血压计袖带中心保持同心脏水平(1D)。


2、选择合适的袖带(气囊长度为臂围75%~100%,宽度为臂围的37%~50%,袖气囊宽12cm、长22~26cm适用于大多数成人)进行血压测量,上臂围>42cm者可选择腕式电子血压计(1B)。


3、测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物(勿挽袖子),袖带下缘置于肘窝上方2~3cm(1C)。


4、每次测量血压至少获得2次血压读数,每次间隔1~2min,取2次读数的平均值;若第1次与第2次血压读数的差值>10mmHg,建议测量第3次,取后2次血压读数的平均值。首次测量血压时应测量双上臂血压,以血压高的一侧为准(2C)。


5、推荐心房颤动(房颤)患者采用电子血压计测量血压,每次测量至少获得3次血压读数,取3次血压读数的平均值(1C)。


高血压患者家庭血压监测的测量时间和频率如何推荐:

建议每天早、晚各测量1次血压;每次测量至少连续获取2次血压读数,每次读数间隔1~2min,取2次读数的平均值,若第1、2次血压读数的差值>10mmHg,则建议测量第3次,取后2次读数平均值;测量血压前30min避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟;在每次测量之前,安静休息3~5min(1D)。


1、推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压(1B)。


2、建议晚上在晚餐前测量血压,条件不允许时建议在睡前1h内测量(2D)。


3、初诊或血压未控制的患者,推荐每周至少连续3d进行家庭血压监测(1B)。


4、血压控制良好的患者,建议每周进行1~2d的家庭血压监测(2D)。


高血压患者推荐哪些非药物干预措施(推荐意见):

建议对所有高血压患者均进行生活方式干预,包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预(2B)。


表2 高血压患者的非药物干预措施






关于我们

盛恩医药是一家专注于医疗器械注册咨询及临床试验服务的CRO组织,提供CRO、SMO、第三方稽查、独立影像评估服务、FA咨询等服务。公司核心团队成员均具有十年以上临床试验项目服务经验及注册咨询服务经验,完成数百项临床试验项目,并成功获得注册证,特别是心血管领域、外周血管领域、骨科领域、神经介入领域、消化科领域、普外科领域、口腔领域、整形美容领域有着丰富的项目经验。公司秉承“诚信服务、合作共赢”的理念,努力提升服务意识,加强医学能力培养,构建完善的项目管理体系,致力成为行业领先的CRO。




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