公司动态
一、刑事执行检察的更名及其背景
心力衰竭（简称“心衰”）是由于心脏结构或功能异常导致心室收缩和/或舒张功能障碍的临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（如肺淤血、水肿）。
根据左心室射血分数（LVEF），心衰分为4类：
射血分数降低的心衰（HFrEF）
LVEF≤40%，对药物治疗反应明确，是临床研究的主要人群。
射血分数改善的心衰（HFimpEF）
既往LVEF≤40%，治疗后LVEF>40%且较基线增加≥10%，提示心肌功能部分恢复但未完全正常。
射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）
LVEF在41%-49%，临床特征和治疗策略尚在探索中。
射血分数保留的心衰（HFpEF）
LVEF≥50%，需结合左心室舒张功能障碍证据（如利钠肽升高、超声心动图异常）。
流行病学数据显示，我国≥35岁人群心衰患病率为1.3%，约1370万例，较2000年显著增加。
其中，HFrEF、HFmrEF、HFpEF患病率分别为0.7%、0.3%、0.3%。
65岁以上人群患病率达3.86%，80岁以上达7.55%，提示老龄化是重要推手。
二、诊断体系：症状、检查与流程
（一）典型症状与体征
核心症状
劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸（肺淤血表现）；下肢水肿、颈静脉充盈、肝大（体循环淤血表现）；乏力、运动耐量下降（组织低灌注表现）。
关键体征
心尖搏动移位、奔马律、肺部湿啰音、肝颈静脉回流征阳性。
（二）实验室与影像学检查
1、生物标志物
利钠肽
BNP<35ng/L或NT-proBNP<125ng/L可排除慢性心衰；急性心衰诊断需结合年龄分层（如75岁以上NT-proBNP>1800ng/L）。
心肌肌钙蛋白
用于急性心衰病因诊断（如心肌梗死）和预后评估。
2、影像学检查
超声心动图
首选，评估心脏结构（如左心室肥厚、瓣膜异常）和功能（LVEF、舒张功能参数E/e'）。
心脏磁共振（CMR）
测量LVEF的“金标准”，鉴别缺血性与非缺血性心肌损害，诊断心肌淀粉样变等特殊病因。
冠状动脉造影
适用于怀疑冠心病的心衰患者，明确血管病变。
（三）诊断流程
初步筛查
根据症状、心电图、胸部X线判断心衰可能性。
明确诊断
利钠肽检测排除/确诊，超声心动图确定LVEF分类及心脏结构功能异常。
病因与分型
通过特殊检查（如基因检测、CMR）识别病因（如缺血性、遗传性心肌病），区分HFrEF/HFpEF等亚型。
三、风险因素与预防策略
（一）主要风险因素
可干预因素
高血压（最常见，控制血压可降低心衰风险50%）、高血脂、糖尿病（SGLT2i可降低住院风险）、肥胖、吸烟、酗酒、睡眠呼吸暂停。
不可干预因素
年龄、遗传（如家族性心肌病）、既往心肌梗死史。
（二）预防措施
一级预防
控制血压（目标<130/80mmHg）、血脂（他汀类药物）、血糖（SGLT2i优先）；戒烟限酒，规律运动（每周150分钟中等强度）。
二级预防
对无症状左心室收缩功能障碍（如心肌梗死后LVEF降低），早期使用ACEI/β受体阻滞剂，延缓心衰进展。
四、治疗方案：药物、器械与生活方式干预
（一）典型症状与体征
药物治疗：分类与核心药物
（二）器械治疗
心脏再同步化治疗（CRT）
适用于QRS增宽（≥150ms）、LVEF≤35%的HFrEF患者，纠正心脏失同步，改善症状和预后。
植入式心律转复除颤器（ICD）
用于猝死一级预防（如心肌梗死后LVEF≤35%）和二级预防（室颤/血流动力学不稳定室速史）。
左心室辅助装置（LVAD）
终末期心衰患者过渡至心脏移植或长期治疗，2年生存率达84.5%。
（三）生活方式干预
饮食管理
急性发作期限钠<2g/d，稳定期<3g/d；严重低钠血症（<130mmol/L）限水<2L/d；低脂饮食，肥胖者减重。
运动康复
NYHAⅠ-Ⅲ级稳定患者推荐规律有氧运动（如步行、太极拳），每周3-5次，每次30-60分钟，改善运动耐量和生活质量。
监测与随访
每日记录体重（增加≥2kg/3天需警惕液体潴留）、血压、心率；定期复查肾功能、电解质、利钠肽水平。
五、总结：从早期识别到全程管理
心衰是心血管疾病的终末阶段，具有高患病率、高再住院率和高死亡率的特点。
早期通过症状识别、利钠肽检测和超声心动图明确诊断，结合LVEF精准分类至关重要。
治疗上，HFrEF强调“新四联”药物（ARNI/ACEI/ARB+β受体阻滞剂+MRA+SGLT2i）与器械治疗联合，HFpEF则聚焦利尿剂、SGLT2i及合并症管理。
生活方式干预贯穿全程，包括限钠、运动、戒烟等。
心力衰竭作为一项逐渐受到重视的公共卫生问题，通过有效的风险管理、准确的诊断及现代的治疗方式，能够显著改善患者的生活质量及生存率。
持续的研究和更新指南将更好地指导临床实践，提高心衰患者的健康水平。
通过综合管理，包括个体化的治疗方案、健康的生活方式指导及患者自我管理教育，能够帮助患者更好地应对心力衰竭的挑战。
数据来源：
中国心力衰竭诊断和治疗指南2024-中华心血管病杂志 2024年3月 第52卷 第00期-20240313发布 P41页
关于我们
盛恩医药是一家专注于医疗器械注册咨询及临床试验服务的CRO组织，提供CRO、SMO、第三方稽查、独立影像评估服务、FA咨询等服务。公司核心团队成员均具有十年以上临床试验项目服务经验及注册咨询服务经验，完成数百项临床试验项目，并成功获得注册证，特别是心血管领域、外周血管领域、骨科领域、神经介入领域、消化科领域、普外科领域、口腔领域、整形美容领域有着丰富的项目经验。公司秉承“诚信服务、合作共赢”的理念，努力提升服务意识，加强医学能力培养，构建完善的项目管理体系，致力成为行业领先的CRO。
相关业务咨询电话
李老师 18790512921
中华医学会 ｜ 中国医师协会 ｜ 中国临床试验注册中心 ｜ 中华人民共和国科技部 ｜ ClinicalTrials ｜ NMPA ｜ 临床试验机构备案管理信息系统
