不可逆电穿孔(irreversible electroporation, IRE)是一种新兴的消融治疗方法,其通过电极之间的陡脉冲直流电作用于细胞膜,在细胞膜上形成不可逆“纳米级”孔道,从而导致细胞稳态失衡,诱导细胞凋亡。
相较于传统热消融,IRE具有以下几点优势:
①IRE选择性作用于细胞膜脂质双分子层,而构成血管、胰胆管和神经的纤维骨架成分因不含脂质双分子层可得以保留;
②IRE不依靠温度杀伤肿瘤细胞,故疗效不受“热沉效应”的影响,提高了血管周围肿瘤的完全消融;
③IRE工作电极较细,局部穿刺损伤小,并发症发生率低于热消融;
④IRE工作原理为诱导细胞凋亡而非蛋白质变性坏死,可更好地保留肿瘤抗原,激活宿主抗肿瘤免疫,IRE结合免疫治疗有望提高患者的远期疗效。
目前不可逆电穿孔在肿瘤领域已有4版专家共识,分别用于胰腺癌、肝癌、肾癌、前列腺癌。
分别为《影像学引导胰腺癌不可逆电穿孔消融治疗专家共识 2018版》、《影像学引导下不可逆电穿孔消融治疗肾癌专家建议(2023版)》、《超声引导肝癌不可逆电穿孔消融治疗临床实践指南 (2023版)》、《前列腺癌不可逆电穿孔消融局灶治疗专家共识》(2024年)。
不同癌种的应用适用情况详见下表:
适应症
禁忌症
疗效评估
随访
并发症
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